顱內靜脈竇閉塞性顱高壓的癥狀是什么？顱內靜脈竇閉塞性顱高壓怎么治療？

　　靜脈竇閉塞性顱高壓是由多種原因引起的一種疾病，慢性中耳炎繼發靜脈竇血栓形成是其最常見的原因。也可由一些全身疾病引起，如顱外腫瘤、血液疾患、代謝障礙和服用某些藥物等。有人認為該病與月經失調、妊娠、口服避孕藥、維生素A過多癥及用四環素、呋喃類藥、萘啶酸和皮質激素等藥物也有關系。

　　本病可出現意識障礙、視力減退、復視、抽搐；情緒不穩、易于激怒或哭泣，或情緒淡漠、反應遲鈍、動作和思維緩慢等，既是顱內壓增高等癥狀，也可以視作其并發癥。嚴重顱壓高可因下丘腦和腦干功能障礙出現內臟合并癥，較常見的有上消化道出血、神經源性肺水腫、急性腎功能衰竭、尿崩癥、腦性鈉潴留和腦性耗鈉綜合征。其嚴重并發癥為腦疝及導致生命體征惡化的中樞性循環呼吸功能衰竭。

　　根據顱內靜脈竇發生閉塞的位置不同，其常見的臨床表現有如下幾點：

　　1、上矢狀竇閉塞

　　本型多屬非感染性，常與血流動力學異常有關。急性起病者早期癥狀有頭痛、嘔吐、譫妄和抽搐，頭皮和外部鼻靜脈可有怒張和充血，有時可有視盤水腫與斜視，也可產生雙側皮質偏癱或局灶性癲癇。慢性起病者因皮質靜脈側支循環的建立和部分代償的結果，可僅有頭痛、視盤水腫或繼發性視神經萎縮。

　　2、橫竇血栓形成

　　本型多由于中耳炎或乳突炎持續幾周后所致，病人有頭痛癥狀，頭轉動時加重。若靜脈炎已延伸至頸內靜脈，則表現為頸部疼痛、視盤水腫，多局限于病側，程度亦不重。

　　3、海綿竇血栓形成

　　本型多繼發于眼眶周圍、鼻、面部等處感染，臨床表現以眼、面部癥狀為突出，主要系腦神經、交感神經和靜脈回流障礙。

　　4、腦內靜脈血栓形成

　　因硬腦膜靜脈竇或腦皮層靜脈血栓而引起的腦內靜脈血栓形成以兒童多見，其后果是該靜脈分布區域發生出血性梗死，最突出的部位是透明隔、紋狀體、丘腦、胼胝體的腹側部、枕葉的側面以及每側小腦的內上面，臨床表現出相應的癥狀。

　　本病的預防主要以及時治療原發病為主，通過定期的體檢及時發現可能的病變，針對引起靜脈竇閉塞性顱高壓的病因進行預防治療，如慢性中耳炎、顱外腫瘤血液疾患代謝障礙等。同時患者還應注意多鍛煉身體，增強體質，這是預防疾病最根本的措施。

　　顱內靜脈竇閉塞的診斷多依賴臨床表現，通過結合下面的檢查一般可明確確診本病。

　　1、血管造影：血管造影是目前診斷靜脈竇閉塞的準確方法，當主要靜脈竇阻塞時，血管造影的靜脈期可見循環時間延長和閉塞靜脈竇不顯影，有些廣泛靜脈竇閉塞時可見靜脈逆流現象。

　　2、CT掃描：提示靜脈竇閉塞可能性，平掃CT可見阻塞靜脈竇分布區有灶狀出血，一部分病人增強掃描時，矢狀竇呈“△”形增強，“△”形中央被血栓充填，造影劑不能進入，竇內血栓注藥后不增強呈低密度，而血栓形成后的靜脈竇壁強化明顯，顯示高密度三角形影，出現CT掃描特征性改變，即“△”征。

　　3、MRI：對靜脈竇阻塞的征象與CT掃描特征相似，即矢狀竇旁出血、靜脈竇梗死和靜脈注入順磁性造影劑后腦回增強，閉塞的靜脈竇在T2像上顯示高信號，其附近的動脈和靜脈則顯示流空信號。磁共振血管成像對顱內靜脈竇閉塞有一定的診斷意義，但在血管顯像上仍有一定偽跡，不如DSA血管造影清晰。

　　本病患者應注意飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動。同時還需要注意忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物，以使疾病能夠得到更好更快的康復。

　　根據具體的病情，本病需要采取相應的治療方法，現具體介紹如下：

　　1、藥物治療

　　對于頭、面部的感染，無論是急性或慢性，應積極治療，并應查明與靜脈血栓形成的有關病因給予糾正。對于炎癥引起的急性靜脈竇閉塞，應用高效廣譜大劑量抗生素治療，防止血栓形成和減少復發。

　　2、外科治療

　　對于顱內靜脈竇急性閉塞引起的顱高壓，有視力急劇損害和顱高壓危象者應考慮去骨瓣減壓，目前再通靜脈竇的方法包括靜脈竇血栓清除術、靜脈竇插管溶栓法、Sindou橫竇搭橋術。